近日，复旦大学附属妇产科医院华克勤教授率领的微创手术团队为一位52岁的宫颈癌患者成功实施了经脐单孔达芬奇机器人宫颈癌根治术。 整场手术耗时4小时，出血极少，术后患者仅存一个隐藏于脐部的小切口。目前患者恢复良好。 “现代妇科微创手术，不但要达到根治的目的，更要保护患者的神经、生育等等，只有做到更精细，更精准，患者预后才能得到更好的效果。这也是妇科微创手术的发展方向。”华克勤教授告诉我们，“达芬奇”机器人2006年来到中国，十多年以来以其独特的价值和独占优势的手术效果而不断引起社会关注，同时也让越来越多的患者开始接受这种新的手术方式。52岁的朱阿姨（化名）就是其中的一位受益者。 朱阿姨一个月前在外院被确诊为“宫颈鳞状细胞癌”，慕名来到了复旦大学附属妇产科医院。在充分了解病情，听取患者对微创手术的诉求后，华克勤教授和团队经过讨论，决定将传统单孔腹腔镜技术与达芬奇机器人手术结合，为朱阿姨进行达芬奇机器人单孔腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧输卵管卵巢切除+左前哨淋巴结切除+盆腔淋巴结清扫术。这是妇产科里难度级别最高的一类四级腔镜手术。 有别于传统腹腔镜手术，在这台手术中，医生先在病人的肚脐上开一个约3厘米的切口，随后置入机器人“手臂”专用通道，将机器人的“手臂”和“眼睛”———光源镜头、单极剪、双极钳探入。 华克勤教授坐在数米开外的控制台内熟练地操作。机器人灵活的操作系统可以360度无死角旋转“手臂”，避免很多传统腔镜手术操作的弊端，尤其是在狭窄的解剖区域。比如在传统腔镜手术处理宫旁组织和打“隧道”时，因为输尿管、子宫动脉以及将要被切除的宫旁组织距离非常近，稍不留神就会造成损伤和出血。而在“打隧道”过程中，又需要分离盆腔内多处组织，切断子宫血管，沿输尿管表面“打隧道”直至入膀胱处，最后经阴道取出切下的子宫及附件。提、拔、推、钳、切，一系列动作都是考验。但因为机器人手术操作更加灵活，突破了传统微创手术的极限，增加了手术的精确度和稳定性， 从而减少患者正常组织的损伤和失血量。 除此之外，手术中进入人体内部的特殊镜头，可以形成放大10倍的高清晰立体图像，患者腹腔内不论是血管还是细小的神经都清晰可见，一根毛细血管甚至可以被放大成一根小手指般大小，这也使得整台手术更加精准，能避开手术区域的血管和神经，最大限度地保留各种生理功能。 不过，虽然机器人单孔腔镜手术与传统单孔腔镜手术相比有很多优点，但是仍然有一定的局限性。所有器械借助三个“手臂”通过一个切口进入腹腔，非常容易产生“筷子效应”，手术器械间相互干扰，丧失操作自由度，手术难度可谓难上加难。为了使患者的利益最大化，华克勤教授通过随时改变镜头与操作臂之间的距离，在未额外添加操作孔的情况下化解了每一个风险和难点，顺利完成了手术。由此，可见她对解剖结构的熟悉程度以及扎实的手术基本功和丰富的临床经验。 同样是手术治疗，从开腹到腔镜，从多孔到单孔，一个皮肤切口将对病人的伤害减少到了最小；从传统操作到“达芬奇”手术，机器人则为微创手术带来了革命性的变革，它打破了传统腔镜手术中精细操作困难的局面，成为了医生完成高难度微创手术的利器。 但达芬奇机器人并非没有缺点，由于其机械臂没有力回馈，所以医生的经验和视觉判断尤为重要。出刀的轻重、打结的力量、镜头拉近后整体视野的局限性都会影响手术效果。工欲善其事，必先利其器，决定手术成败的关键还是医生。因此，所有参与机器人手术的医护人员必须经过严格的培训，才能获得手术资质。 我院作为国内第一家引进达芬奇手术系统的妇产科专科医院，自2015年以来已有20名医护人员先后获得达芬奇机器人相应资质，共完成达芬奇机器人手术近600例，其中近8成为宫颈恶性肿瘤，此外，在生殖道畸形再造、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的保留生育及保护功能方面“达芬奇”同样功不可没。而此次经脐单孔机器人宫颈癌根治术的顺利完成，不仅彰显了红房子在妇科恶性肿瘤以及疑难重症病例上的综合诊治能力及实力，使得红房子诊疗技术与国际前沿接轨，而且为达芬奇机器人在我国妇科微创领域的应用添加了浓墨重彩的一笔，为妇科疾病增加了一种精准的手术治疗方法。 【优秀团队】 简介：华克勤宫颈癌专家团队，由复旦大学附属妇产科医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病，包括妇科良恶性肿瘤（包括妊娠合并妇科肿瘤），子宫内膜异位症，生殖道畸形，子宫脱垂等盆底功能障碍疾病，剖宫产切口憩室、宫颈机能不全等。特别专注于宫颈癌、肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤，各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。 【专家介绍】 华克勤，女，主任医师，教授，博士研究生导师，复旦大学附属妇产科医院党委书记。擅长于妇科肿瘤、生殖内分泌及妇科微创医学的研究，尤其对妇科各种良恶性肿瘤、生殖道畸形、子宫脱垂微创手术治疗，各年龄段月经紊乱、肥胖、不育、子宫内膜异位症等妇科疑难杂症具有丰富的临床诊治经验。 
